濟(jì)南2024年職工醫(yī)保大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助待遇介紹
(一)二次支付待遇：在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，參保人發(fā)生的住院、門(mén)診慢特病和普通門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用 ， 經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)等按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予二次支付 。
個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用6000元(含)以上至20萬(wàn)元以下的部分，報(bào)銷(xiāo)比例為80%;20萬(wàn)元(含)以上的部分，報(bào)銷(xiāo)比例為90% 。
符合報(bào)銷(xiāo)條件的參保人，在出院結(jié)算時(shí)自動(dòng)享受，無(wú)需任何申請(qǐng)手續(xù) 。
(二)額度報(bào)銷(xiāo)：在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，參保人發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)等按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)納入職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，起付標(biāo)準(zhǔn)2萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例為60%，最高支付限額為40萬(wàn)元 。
符合報(bào)銷(xiāo)條件的參保人，在出院結(jié)算時(shí)自動(dòng)享受，無(wú)需任何申請(qǐng)手續(xù) 。
【濟(jì)南2024年職工醫(yī)保大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助待遇介紹】(三)特藥報(bào)銷(xiāo)：針對(duì)特藥(鹽酸沙丙蝶呤片、鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液)：起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元 ， 報(bào)銷(xiāo)比例為80%，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為40萬(wàn)元;針對(duì)罕見(jiàn)病用藥(注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖酶β)：起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元，2萬(wàn)元-40萬(wàn)元以下的部分支付80%，40萬(wàn)元(含)以上的部分支付85%，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付90萬(wàn)元 。
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