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無錫醫(yī)療報(bào)銷比例 無錫市醫(yī)保報(bào)銷比例

生活百科醫(yī)保

一、居民醫(yī)保
(一)居民醫(yī)保門診
居民醫(yī)保普通門診
保障對象：參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，正常繳納醫(yī)保且不在待遇等待期內(nèi)
待遇標(biāo)準(zhǔn)：
(1)社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷比例50%
(2)一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例40%，未經(jīng)定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診直接前往其他醫(yī)院就診的，報(bào)銷比例減半 。
醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用在1000元以內(nèi)，按上述比例報(bào)銷
居民醫(yī)保門診兩病
保障對象：參加居民醫(yī)保，不在待遇等待期內(nèi)并登記為“兩病”(高血壓、糖尿病)
用藥范圍：“兩病”患者在門診發(fā)生的符合國家目錄的藥品費(fèi)用，在普通門診待遇用完后直接進(jìn)入“兩病”用藥保障 。
待遇標(biāo)準(zhǔn)：患有高血壓或糖尿病基金最高支付800元(含普通門診報(bào)銷部分)、同時(shí)患有高血壓和糖尿病基金最高支付1000元(含普通門診報(bào)銷部分) 。約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例60%，轉(zhuǎn)診到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例50%;未經(jīng)定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診直接前往其他醫(yī)院就診的不予報(bào)銷 。
居民醫(yī)保門診特殊病
居民醫(yī)保門診特殊病病種：1、惡性腫瘤(放化療) 2、丙肝3、重癥尿毒癥 4、精神病5、血友病 6、再生障礙性貧血 7、器官移植抗排異治療
保障對象：正常繳納居民醫(yī)保且不在待遇等待期內(nèi)，已登記門診特殊病種 。
支付限額：門特與住院總費(fèi)用累計(jì)計(jì)算，封頂線為符合醫(yī)保費(fèi)用20萬;統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)連續(xù)繳費(fèi)滿5年為25萬 。報(bào)銷比例為90% 。
*江陰、宜興醫(yī)療保障政策請咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障局
(二)住院待遇
醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)
就醫(yī)情形
類別
標(biāo)準(zhǔn)
在定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院就診或經(jīng)定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診
社區(qū)
200
一二三級醫(yī)院
少兒+學(xué)生（幼兒園學(xué)校統(tǒng)一繳費(fèi)人員）
300
其他居民
600
未經(jīng)定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診
社區(qū)
400
一二三級醫(yī)院
少兒+學(xué)生（幼兒園學(xué)校統(tǒng)一繳費(fèi)人員）
600
其他居民
1200

【無錫醫(yī)療報(bào)銷比例 無錫市醫(yī)保報(bào)銷比例】

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