2022年2月15日起臺州醫保暫停辦理通知
為深入推進醫療保障領域數字化改革，根據國家和浙江省醫療保障局統一部署，我市將停止使用現有的醫保信息系統，切換上線國家醫療保障信息平臺（浙江省“智慧醫保”），現將有關事項公告如下：
一、停機涉及單位和渠道
涉及單位：市和各縣（市、區）醫保經辦機構、行政服務中心，各鎮（街道）、村（社區）便民服務中心（站），各“醫銀合作”銀行網點，全市所有定點醫藥機構，“臺州利民保”商業補充醫療保險承辦機構等 。
涉及渠道：浙江政務服務網、浙里辦APP、國家醫保異地就醫備案小程序、醫保業務相關的“一件事”聯辦等線上和自助機辦理渠道 。
二、停機、恢復時間和業務影響
（一）業務經辦停機時間：2022年2月15日0時-2022年2月28日22時，暫停辦理基本醫療保險參保登記、關系轉移接續、轉外就醫和門診特殊病種等就醫備案、醫療費用零星報銷、意外傷害、生育保險待遇核準支付等所有業務 。
（二）實時刷卡停機時間：2022年2月24日0時-2022年2月28日22時，暫停醫保實時刷卡（含醫保電子憑證，下同），包括本地、市異地、省異地、跨省異地的門診、住院、購藥等所有醫保實時交易結算 。
（三）恢復時間：2022年2月28日22時起，正式啟用浙江省“智慧醫保”平臺，逐步恢復本地、異地所有醫保實時交易結算，提供醫保實時刷卡服務 。
三、停機期間業務辦理指南
停機期間相關醫保業務按以下方式辦理
01、門診
暫停期間需要患者全額墊付 。在臺州本地（臺州市范圍內）定點醫院發生的普通門診費用，在2022年3月28日開始系統主動發起報銷（不需要參保人去醫保窗口辦理零星報銷），將墊付的金額直接轉入患者銀行卡內；在外地（臺州市范圍外）定點醫院發生的門診費用，可在一年內，攜帶發票原件（含電子票據）、門診病歷、本人社保卡（含醫保電子憑證或身份證）、本人銀行卡等材料到參保地醫保窗口辦理零星報銷 。
02、本地住院
1.對于暫停醫保實時刷卡前已辦理入院，需連續長期住院的參保人員，應先在暫停醫保實時刷卡前辦理醫保出院結算手續，再按自費辦理入院，待“智慧醫保”上線后轉為醫保入院 。
2.為減少醫保結算次數，減輕醫保信息系統及經辦壓力，對于2022年2月15日后新入院，且預計在停機后才能出院的參保人員，可直接辦理自費入院，待“智慧醫保”上線后再轉為醫保入院 。
3.因轉診等特殊情況需在停機期間（2022年2月24日0時至2月28日22時）出院結算的，由參保人先行墊付醫療費用，于一年內攜帶醫療費票據原件（含電子票據）、醫療費用清單、出院小結、社保卡（含醫保電子憑證或身份證）、本人銀行卡等材料到本市醫保經辦窗口辦理零星報銷 。或暫不結帳，待智慧醫保”上線后再回醫院辦理醫保出院刷卡結算 。
03、異地住院
我市參保人員在市外定點醫療機構住院的，暫停期間費用先行墊付 。一年內，可攜帶醫療費票據原件（含電子票據）、醫療費用清單、出院小結、社保卡（含醫保電子憑證或身份證）、本人銀行卡等材料到本市醫保經辦窗口辦理零星報銷 。
04、轉外就醫
暫停醫保實時刷卡期間，我市定點醫療機構暫停網上辦理轉外就醫手續，參保人員去外地定點醫療機構就醫的，經市內二級以上定點醫療機構辦理轉外備案的，請及時將備案表傳送至經辦窗口，待業務經辦（窗口）恢復后由經辦人員補登入系統 。
05、參保繳費
職工基本醫療保險：原人社推送醫保自動辦結的接口模式2022年2月15日起將停用，自3月起，有醫保人員變動的須在智慧醫保網廳（https://zhyb.ybj.zj.gov.cn/#/Index，也可通過臺州市醫療保障局官網首頁入口）申報后方能生效 。2月份如有人員變動增減的請盡量在2月15日前按原方式申報，2022年2月符合條件未能辦理參保的人員，允許在2022年3月在智慧醫保網廳補辦 。
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