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淮北醫保報銷比例 淮南皖惠保保險金計算方式一覽

淮南皖惠保保險金額計算方式如下:
一、對于被保險人支出的必需且合理的、當地社會基本醫療保險范圍以內的醫療費用
若被保險人從其他途徑已獲得的醫療費用補償金額(不包含社會基本醫療保險、公費醫療、大病保險、醫療救助已補償金額)
1、超過免賠額的,保險金計算公式為:
保險金=〔必需且合理的目錄內醫療費用-社會基本醫療保險、公費醫療、大病保險、醫療救助等已補償金額-任何第三方(包括任何商業醫療保險)已補償金額〕×給付比例
【淮北醫保報銷比例 淮南皖惠保保險金計算方式一覽】2、不超過免賠額的,保險金計算公式為:
保險金=〔必需且合理的目錄內醫療費用-社會基本醫療保險、公費醫療、大病保險、醫療救助等已補償金額-2萬元〕×給付比例
二、對于被保險人支出的必需且合理的、當地社會基本醫療保險范圍以外的醫療費用
若被保險人從任何其他途徑已獲得的醫療費用補償金額(不包含社會基本醫療保險、公費醫療、大病保險、醫療救助已補償金額)
1、超過免賠額的,保險金計算公式為:
保險金=〔目錄外必需且合理的醫療費用-社會基本醫療保險、公費醫療、大病保險、醫療救助等對于目錄外必需且合理醫療費用已補償金額-任何第三方(包括任何商業醫療保險)已補償金額〕×給付比例
2、不超過免賠額的,保險金計算公式為:
保險金=〔目錄外必需且合理的醫療費用-社會基本醫療保險、公費醫療、大病保險、醫療救助等對于目錄外必需且合理醫療費用已補償金額-2萬元〕×給付比例

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