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產褥感染的臨床表現有哪些
1、急性子宮內膜炎、子宮肌炎：病原體經胎盤剝離面侵入， 擴散到蛻膜后， 稱子宮內膜炎 。 感染侵及子宮肌層， 稱子宮肌炎 。 子宮內膜炎伴有子宮肌炎 。 重者出現寒戰、高熱， 頭痛、心率快、白細胞增多， 下腹部壓痛輕重不一， 惡露也不一定多而容易被誤診 。
2、急性外陰、陰道、宮頸炎：分娩時由于會陰部的損傷或手術產而招致了感染， 表現為局部灼熱、疼痛、下墜， 膿性分泌物刺激激尿道口出現了尿痛、尿頻 。 傷口處感染， 縫線陷入腫脹組織之內， 針孔流膿 。 陰道與宮頸感染表現為粘膜充血、潰瘍、膿性分泌物增多， 日后導致陰道粘連甚至閉鎖 。 若向深部蔓延， 可播散達子宮旁組織， 引起盆腔結締組織炎 。
【產褥感染的臨床表現有哪些】 3、急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎：炎癥繼續發展， 擴散至子宮漿膜， 形成盆腔腹膜炎， 繼而發展成彌漫性腹膜炎， 出現全身中毒癥狀， 如高熱、惡心、嘔吐、腹脹、檢查時下腹部有明顯壓痛、反跳痛 。 由于產婦腹壁松弛， 腹肌緊張多不明顯 。 因腹膜面炎性滲出、纖維素覆蓋引起腸粘連， 也可在直腸子宮陷凹形成局限性膿腫， 若膿腫波及腸管與膀胱可出現腹瀉、里急后重與排尿困難 。 急性期治療不徹底能發展成慢性盆腔炎而導致不孕 。
4、急性盆腔結締組織炎、急性輸卵管炎：病原體沿子宮旁淋巴或血行達宮旁組織， 出現急性炎性反應而形成炎性包塊， 同時波及輸卵管系膜、管壁 。 若侵及整個盆腔， 也可形成“冰凍骨盆” 。 淋病雙球菌沿生殖道粘膜上行感染， 達輸卵管與盆腹腔， 形成膿腫后， 可以高熱不退 。
產褥感染具體治療如下：
1、清除宮腔殘留物， 膿腫切開引流， 取半臥位等手段去除病原組織 。
2、支持療法， 糾正貧血與電解質紊亂， 增強免疫力 。
3、對血栓性靜脈炎者， 在應用大量抗生素的同時， 加用肝素48～72小時， 即肝素50mg加5％葡萄糖溶液靜脈滴注， 6～8小時一次， 體溫下降后改為每日2次， 維持4～7日， 并口服雙香豆素、潘生丁等， 也可用活血化瘀中藥及溶栓類藥物治療 。 若化膿性血栓不斷擴散， 可考慮結扎卵巢靜脈、髂內靜脈等， 或切開病變靜脈直接取栓 。
4、抗生素的應用， 應注意需氧菌與厭氧菌以及耐藥菌株的問題 。 感染嚴重者， 首選廣譜高效抗生素等綜合治療 。 必要時可短期加用腎上腺糖皮質激素， 提高機體應激能力 。
5、嚴重病例可引起中毒性休克、腎功能衰竭， 應積極搶救， 治療應爭分奪秒， 否則可致死 。
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