2023寧波女職工安康互助保障報銷指南(條件+方式)
報銷條件
參保后執(zhí)行90天免責(zé)期 。被保障人于保單生效之日90天起,經(jīng)本會認(rèn)定醫(yī)院首次確診患有原發(fā)性乳腺癌或女性生殖器官癌之一并經(jīng)住院治療或手術(shù)治療者,可向本會申請領(lǐng)取醫(yī)療互助保障金 。
報銷標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療互助保障金的給付標(biāo)準(zhǔn)為:
1、當(dāng)被保障人首次確診患有原發(fā)性乳腺癌或女性生殖器官癌之一,并經(jīng)住院治療或手術(shù)治療后,可申請領(lǐng)取醫(yī)療互助保障金10000元 。本會給付醫(yī)療互助保障金后,保障責(zé)任即告終止 。
2、當(dāng)被保障人首次確診患乳腺原位癌或女性生殖器官原位癌并經(jīng)住院治療或手術(shù)治療后,可申請領(lǐng)取醫(yī)療互助保障金5000元 。本會給付醫(yī)療互助保障金后,保障責(zé)任即告終止 。
慰問金制度:
1、被保障人在90天免責(zé)期內(nèi)并于保單生效之日30天后,首次確診患有原發(fā)性乳腺癌或女性生殖器官癌之一,并經(jīng)住院治療或手術(shù)治療后,可向本會申請領(lǐng)取慰問金1000元 。本會給付慰問金后,保障責(zé)任即告終止 。
2、被保障人在保單生效之日30天后,首次確診患有原發(fā)性乳腺癌或女性生殖器官癌之一,但屬于《寧波市職工特種重病互助保障辦法》所列保障范圍內(nèi)的七類重大疾病之一的,可向本會申領(lǐng)醫(yī)療慰問金1000元 。本會給付慰問金后,保障責(zé)任即告終止 。
申報方式
被保障人在保單生效之日30天起,經(jīng)醫(yī)院首次確診患本辦法所指的癌癥或特種重病互助保障范圍的重大疾病,可由職工所在單位工會代為申請互助保障金或慰問金 。程序為:
1、填寫寧波市總工會女職工安康互助保障報告表和調(diào)查委托授權(quán)書,同時提供被保障人住院(門診)病歷、首次確診檢查報告單(包括CT、磁共振、B超或病理切片等)、手術(shù)記錄、出院小結(jié)(記錄)及其他有關(guān)資料和被保障人身份證復(fù)印件交市總工會互助保障服務(wù)中心;
2、中心收到資料后,經(jīng)調(diào)查核實無誤后通知單位辦理醫(yī)療互助保障金或慰問金的領(lǐng)取手續(xù);
3、參保單位填寫“女職工安康互助保障金(慰問金)申請給付審批表”一式三聯(lián)并蓋章;
4、由家屬或單位經(jīng)辦人員隨帶被保障人的身份證原件和銀行帳號(僅限中國銀行、農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行、建設(shè)銀行、寧波銀行、農(nóng)商銀行農(nóng)信聯(lián)社)以及代領(lǐng)人身份證原件到寧波市總工會職工服務(wù)中心領(lǐng)取醫(yī)療互助保障金或慰問金 。
發(fā)放時間
【2023寧波女職工安康互助保障報銷指南 女職工安康互助保險怎么賠】醫(yī)療互助保障金或慰問金的申請應(yīng)在被保障人被首次確診患病后的1個月內(nèi)向本會提出 。本會收到被保障人材料、手續(xù)齊備的線下受理申請,在15個工作日內(nèi)經(jīng)調(diào)查核實無誤后給付醫(yī)療互助保障金或慰問金;患者本人(須甬工惠會員)也可在手機“甬工惠APP”端,服務(wù)-醫(yī)療互保-特病女康理賠模塊內(nèi)遞交申請,按要求下載和填寫特病女康報告表,并在單位蓋章后拍照與確診資料照片等一并上傳提交,受理成功后20個工作日內(nèi)完成給付 。特殊情況除外 。
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