肝臟是身體中唯一合成白蛋白的器官 。 臨床上 ， 所有肝硬化患者的ALB水平都有不同程度的降低 ， 球蛋白水平均有升高 。 后者是肝硬化引起的血清免疫球蛋白升高引起的[1] 。
在…之前
PA是一種完全由肝臟合成的蛋白質(zhì) ， 半衰期只有1.9天 。 肝病發(fā)生時 ， 血清PA濃度會迅速下降 ， 其濃度受臨床治療藥物和方法的影響較小 ， 因此是反映肝臟合成功能的敏感而特異的指標(biāo) ， 比ALB、膽紅素、R球蛋白更敏感、準(zhǔn)確 。
血清PA是反映肝臟損傷和儲備功能的理想指標(biāo) 。
1.哪些疾病會影響PA值？
研究表明[3]各種類型肝病的PA低于正常水平 ， 肝病越嚴(yán)重 ， 血清PA量越低 。 重型肝炎患者PA越低 ， 死亡率越高 ， 且隨著病情進展 ， 血清PA明顯升高者預(yù)后良好 ， 血清PA不升高或持續(xù)降低者預(yù)后不良[4] 。
PA是加速肝細(xì)胞合成和分泌的蛋白質(zhì)之一 ， 主要功能是轉(zhuǎn)運甲狀腺素和維生素A ，
并具備胸腺激素活性 ， 能通過加快淋巴細(xì)胞成熟增強人體免疫力 。 當(dāng) PA<100 mg／L 時應(yīng)考慮患有肝硬化[5] 。
近年來有大量研究[6]表明 ， 膿毒癥嚴(yán)重程度與 CRP 水平呈正相關(guān) ， 與 PA 水平呈負(fù)相關(guān) 。 在膿毒癥患者病程中 ， 動態(tài)監(jiān)測 CRP／PA 比值變化 ， 若其水平持續(xù)升高 ， 提示患者感染未控制 ， 機體免疫功能差 ， 蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良 ， 預(yù)后不佳[7] 。
有研究顯示：血清 PA／總膽紅素比值是肝衰竭患者的獨立預(yù)后因素 ， 對肝衰竭患者的預(yù)后預(yù)測具有較好的臨床判斷價值[8] 。
血清 PA 測定可做為鑒定肝硬化代償期與失代償期的指標(biāo)[9] 。
2. PA 值如何解讀？
PA 降低見于：
①營養(yǎng)不良、慢性感染、晚期惡性腫瘤；
②肝膽系統(tǒng)疾病：肝炎、肝硬化、肝癌、膽汁淤積性黃疸 。
【白蛋白球蛋白倒置是什么病 什么是蛋白倒置】PA 增高見于 Hodgkin 病 。
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