1、報銷比例
醫(yī)保保而不包,會設定相應的比例來進行報銷 。
2、起付線
起付線是醫(yī)保基金的起付標準 。參保人在定點醫(yī)療機構實際發(fā)生的“三個目錄”內的醫(yī)療費用,要先自己承擔起付線以下的費用,過了起付線費用的部分才可以按規(guī)定、按比例報銷 。
3、封頂線
封頂線是醫(yī)保基金的最高支付限額 。即參保人在一年度內累計能從醫(yī)保基金里獲得報銷的最大限額 。封頂線以外的費用基本醫(yī)保不能報銷,但對于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人來說還有大病保險繼續(xù)進行報銷;同時參保人可以通過參加補充醫(yī)保、商業(yè)保險等辦法解決 。
4、報銷的計算方法
醫(yī)保報銷費用=【(甲類藥品全部費用+乙類藥品扣除自付部分的費用+其他符合醫(yī)保規(guī)定的費用)-起付線】×報銷比例
5、特別提醒
【烏魯木齊醫(yī)保報銷費用是怎樣計算的?】各地起付線、封頂線、報銷比例可能不盡相同,請咨詢本地的醫(yī)保部門 。
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