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揚州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么享受門診保障待遇

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1）高血壓糖尿病（“兩病”）
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員中符合高血壓、糖尿病（簡稱“兩病”）診斷標準確需采取藥物治療的，且未納入我市居民醫(yī)保門慢病種保障范圍的參保人員可以申請“兩病”門診用藥保障待遇 。申請“兩病”門診用藥保障待遇的參保人員持本人醫(yī)保電子憑證或社會保障卡在所選的定點醫(yī)療機構直接刷卡結算 。一個醫(yī)保結算年度內待遇見表（單位：元）

揚州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么享受門診保障待遇

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2）克羅恩病：患有克羅恩病的參保人員經(jīng)申請核準后，一個醫(yī)保年度內產生的政策范圍內門診醫(yī)療費用，起付線為500元，在規(guī)定的藥品目錄和診療項目范圍內，報銷比例統(tǒng)一為70%；最高補助總額為3000元；享受門診保障待遇后的個人自付部分醫(yī)療費用，不納入大病保險報銷范圍 。
3）肺動脈高壓：按規(guī)定申請、認定備案的肺動脈高壓參保人員，一個醫(yī)保年度內，在定點醫(yī)藥機構（蘇北人民醫(yī)院、揚州大學附屬醫(yī)院、武警江蘇省總隊醫(yī)院、各縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院、揚州大德生連鎖有限公司白玉蘭醫(yī)藥商場、揚州眾成堂醫(yī)藥連鎖有限公司眾成堂大藥房）產生的符合保障范圍的門診醫(yī)藥費用，起付標準為500元，報銷比例為70%，最高補助限額為3萬元，享受門診醫(yī)療保障待遇后的個人自付部分醫(yī)療費用，不納入大病保險報銷范圍 。
【揚州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么享受門診保障待遇】4）兒童苯丙酮尿癥：按規(guī)定納入兒童苯丙酮尿癥保障對象范圍的參保患兒，一個醫(yī)保結算年度內，在本市兒童苯丙酮尿癥定點醫(yī)療救治機構（揚州市婦幼保健院），產生的符合支付范圍的門診醫(yī)療費用，醫(yī)保基金報銷比例為70%，且醫(yī)保基金最高支付總額為0-6歲1.7萬元，7-13歲2.2萬元，14-18歲2.7萬元（以上年齡為周歲） 。參保患兒產生的上述費用不設起付線，不納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度最高支付限額內，享受門診醫(yī)療保障待遇后的個人自付部分醫(yī)療費用，不納入城鄉(xiāng)居民大病保險報銷范圍 。

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