5歲不會用筷子疑有自閉癥？共24個預警信號家長須牢記！ _孤獨癥

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Vol 2866

最近， #5歲不會用筷子吃飯可能是孤獨癥#沖上微博熱搜，引發廣泛討論。

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圖源:微博
這一討論的緣由是，國家衛生健康委辦公廳發布的《關于印發0~6歲兒童孤獨癥篩查干預服務規范（試行）的通知》（國衛辦婦幼發[2022]12號），以下簡稱《規范》。）
《規范》明確提出，將在0-6歲兒童中初步篩查自閉癥，篩查工具為“兒童心理行為發育問題預警征象篩查表”（以下簡稱篩查表）。

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來源：《規范》文件

那么，5歲不會使用筷子，是否就是自閉癥診斷依據？篩查表里提出的24項預警征有哪些是需要家長格外注意的？我們采訪了中山大學附屬第三醫院兒童行為發育中心副主任醫師李詠梅。
李詠梅，醫學博士，碩士研究生導師，中山大學附屬第三醫院兒童發育行為中心副主任醫師。社會兼職：中華預防醫學會兒童保健分會第六屆委員會委員，廣東省預防醫學會出生缺陷預防與控制專業委員會第一屆常委，廣東省臨床醫學會兒童心理健康促進專委會常委。
01
大米和小米：篩查表里列舉了24項預警征象，包含大運動、精細動作、語言、個人社交，有哪些是家長需要特別注意和警惕的？
李詠梅：兒童的發育評估包括幾個方面：比如語言、社交行為、大運動、精細運動、生活自理、認知等綜合判斷。
因此，這個預警適用于所有發育異常障礙征象，不都是自閉癥的預警征象。
大米和小米：哪些是自閉癥需要特別注意的?
李詠梅：自閉癥的預警征象主要是語言和社交。
比如， 3個月預警征象中，第一個“對聲音沒有反應”，首先考慮是不是聽力問題。
第二個“逗引時不發音或不會微笑” ，第三個“不注視人臉、不追視移動人或物品”，這幾種情況就要考慮是自閉癥警示。
第四項“俯臥時不會抬頭”這就屬于運動障礙的表現，并不一定是自閉癥。
大米和小米：為什么是6歲前的表現，是不是因為多數孩子都是在6歲前診斷的？
李詠梅：6歲之前，大腦處于快速發育中，到6歲時，大腦發育已經接近成人。而對于自閉癥或者說發育行為障礙兒童，特別強調6歲之前早期發現和早期干預。因此，越早發現越早干預效果越好。
大米和小米：在這個篩查表中，每個年齡段都列舉了4項，是4項同時出現才要警惕，還是只有1項指征，家長就要注意呢？
李詠梅：以3個月的預警征象為例，如一個3個月寶寶對聲音沒有反應，但是你逗他，他看到你會對你笑，會抬頭、運動也沒有問題，那可能是聽力的問題。
但如果一個3個月寶寶對聲音有反應，但是你逗他，他不怎么看你，也不會對你笑，則要注意是否存在社交發育的偏離。
因此，這里的每一項都反應了孩子發育的某方面問題，只要有一項是陽性，就有可能是某方面的發育偏離。