大米和小米：6個月中有一項預警征象，是發音少不會笑出聲 ， 這里關注的是語言問題還是社交情感？
李詠梅：有些孩子會笑，但不會出聲，而正常4個月的孩子，家長逗引他，他會笑出聲，聲音又和語言的發展有關，所以，這里同時關注的是語言和社交情感發展 。
大米和小米：6個月握拳不會松開 ， 作為自閉癥的依據是什么？
李詠梅：這個預警征象指向的更多是運動能力，有些腦癱、運動發育落后、或者全面發育落后的孩子，可能會有這個問題 。
大米和小米：運動發育落后、全面發育落后該怎么區分？
李詠梅：社交、語言、運動、認知、生活自理各屬于一個領域，至少兩個或兩個以上領域同時存在落后屬于全面發育落后 。
02
大米和小米：30個月不會跑，和6歲不會奔跑，跑和奔跑這兩個有什么區別呢？
李詠梅：簡單說，走就是一步一步地走，跑需要雙腳同時離地 ， 動作幅度會大，有個向上的過程 。
奔跑實際上是非常快速地跑、兩只腳不停地換 。
這個區別就是不一樣 ， 能快速地跑，說明孩子的運動協調性會更好一些 。
年齡越大，孩子的運動協調能力越好 。
大米和小米：我們之前接觸過一些自閉癥孩子不會跑 ， 有一個6歲的孩子手臂垂下來看著很無力，這個是身體協調的問題還是自閉癥原因？
李詠梅：可能也跟肌肉力量有關，比如 ， 有些神經肌肉疾病的孩子可能就不能跑 。
但自閉癥屬于中樞神經系統發育障礙，屬于大腦控制的問題，這兩個是不同的概念 。
這個孩子應該不是單一的自閉癥，他既有自閉癥的癥狀，還有一些其他疾病的癥狀 。
純自閉癥的核心問題是社交障礙、重復刻板行為 ， 可以沒有智力障礙，沒有語言障礙，沒有其他的問題 。很多自閉癥孩子的運動往往是很靈活的 。
運動協調性差一些往往是阿斯的孩子 。
03
大米和小米：篩查表里8個月這一欄有項內容是，不會區分生人和熟人 。我想問問“區分”該怎么理解呢？
李詠梅：這個反映的是社交功能 。
比如，普通發育兒童看到熟悉的人會笑，看到陌生人可能不一定害怕 ， 但他會謹慎地觀察，會參照父母或養育者 。如果這個人對他比較友好，他可能就會笑 。但如果這個人比較嚴肅 ， 他可能就哭了 。
大米和小米：有些孩子天生社牛，見到陌生人可能不會害怕，甚至還會主動打招呼 ， 這要怎么判斷？
李詠梅：每個孩子的氣質不同，有些孩子是容易接近型，有些孩子是容易回避型 。
容易接近型的孩子見到陌生人，陌生人也常常是很友好的，但他剛開始接觸時，還是會跟熟人有所不同 ， 比如，他是有些試探性的 。
他可能會看看陌生人，再看看熟人，來來回回的，會有目光交流和目光參照 。他會判斷那個人是可接近的，還是不可接近的 。
大米和小米：36個月不會模仿畫圓，6歲不會畫方形狀，這兩點預警征象的依據是什么呢？有些孩子畫出來的圖形歪歪扭扭，或者閉合不了 ， 這要怎樣區分呢？
李詠梅：這里關注的是精細動作、手眼協調能力 。
除此之外，我們要判斷是有意識地畫，還是亂涂亂畫 。有些孩子想畫，但畫不圓或者畫不方，這可能是因為他們的手腕力量還比較薄弱 。當能力越來越強時，就會慢慢畫得精準 。
大米和小米：畫方的要求會比畫圓更高嗎？
李詠梅：當然啦 。
圓的話只是一筆，而且不一定要求畫得精準，只要能閉合就行 。但方形的話 ， 就有四個點 ， 還要用直線連接 ， 對精細動作和手眼協調能力的要求會更高一些 。
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