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敗血癥怎么治療 敗血癥的治療

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敗血癥怎么治療 敗血癥的治療

文章插圖
基礎(chǔ)治療與對(duì)癥治療敗血癥患者的體質(zhì)差、癥狀重、病情需持續(xù)一段時(shí)間，故在應(yīng)用特效抗菌治療的同時(shí)還需注意補(bǔ)充各種維生素，能量合劑甚至小量多次給予人血白蛋白、血漿或新鮮全血以補(bǔ)充機(jī)體消耗、供給能量、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、支持器官功能，及時(shí)糾正水與電解質(zhì)紊亂 ， 保持酸堿度的平衡，維持體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 。
有休克或者是中毒性心肌炎等嚴(yán)重毒血癥表現(xiàn)的時(shí)候，可予升壓藥、強(qiáng)心藥及（或）短程腎上腺皮質(zhì)激素 。高熱劇烈頭痛或者煩躁不安者可予退熱劑與鎮(zhèn)靜止痛劑 。需加強(qiáng)護(hù)理 ， 注意防止肺炎、繼發(fā)性口腔炎、泌尿系感染及壓瘡等 。

抗菌治療疑診為敗血癥的時(shí)候，針對(duì)性的抗菌藥物選擇是治療成功的關(guān)鍵，最好抗菌藥物應(yīng)用之前留取血來(lái)培養(yǎng) 。
【敗血癥怎么治療 敗血癥的治療】（1）抗菌藥物應(yīng)用原則
及時(shí)應(yīng)用針對(duì)性強(qiáng)的抗菌藥物是治療敗血癥的關(guān)鍵，結(jié)合臨床表現(xiàn)予以調(diào)整；對(duì)病情危重者宜選取兩種抗菌藥物一起來(lái)聯(lián)合應(yīng)用；致病菌應(yīng)是殺滅而不是一時(shí)抑制，故抗菌藥物的使用應(yīng)足量，開(kāi)始時(shí)劑量應(yīng)偏大，分次靜脈點(diǎn)滴療效宜長(zhǎng) ， 一般3周以上，或在體溫正常，癥狀消失后再繼續(xù)用藥數(shù)天 。
（2）抗菌藥物的選擇
葡萄球菌敗血癥常選用頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢呋辛或頭孢克洛等，也可選擇氟喹諾酮類(lèi)進(jìn)行治療，還可聯(lián)合應(yīng)用阿米卡星、慶大霉素 。革蘭陰性桿菌敗血癥可從第二、三代頭孢菌素中選用一種，可與慶大霉素或阿米卡星聯(lián)合 。
綠膿桿菌敗血癥時(shí)選擇哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢他啶，頭孢吡肟或碳青酶烯類(lèi)較好 。或?qū)⑸鲜鏊幣c氨基糖甙類(lèi)抗生素全用療效也好 。厭氧菌敗血癥選藥時(shí)應(yīng)兼顧兼性厭氧菌或需氧菌 。
其他治療（1）藥物：如抗內(nèi)毒素單抗，白介素-1（IL-1）受體拮抗劑、脫苷脫氨酶抑制劑等 。
（2）局部治療：對(duì)原發(fā)性或遷徙性的化膿性病灶，待成熟后一定要及時(shí)切開(kāi)引流 ?；撔孕陌?、關(guān)節(jié)炎、膿胸及肝膿腫在引流后局部還可以注入些抗菌的藥物 。對(duì)有梗阻的膽道、泌尿道感染應(yīng)考慮手術(shù)解除阻塞 。
敗血癥的預(yù)防1、控制傳染 。
2、切斷傳播途徑 。
3、避免病原菌侵襲易感人群 。

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