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備孕為什么檢查激素六項

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備孕為什么檢查激素六項



性激素六項即卵泡生成激素FSH、黃體生成激素LH、雌二醇E2、孕酮P、睪酮T、催乳激素PRL是臨床上常用的備孕女性檢查內分泌疾病的方法， 在不孕就診時醫生往往還會讓備孕女性檢查促甲狀腺素TSH和抗苗勒管激素AMH， 下面就給大家科普一下6 2激素 。
FSH、LH和PRL是由垂體分泌的， E2、P和T是由卵巢分泌的 。 但是女性的T75% 由腎上腺分泌， 僅25%由卵巢分泌 。 E2、P和T才是最終起作用的激素， 但這三種激素的調節受著下丘腦、垂體的調控 。 女性激素是周期性分泌的， 激素的周期性決定了排卵的周期性、子宮內膜的周期剝脫、月經的周期性 。 在月經周期中， FSH、LH、E2和P的水平是在變化的， 因此檢查女性的激素水平有著時間要求， 在月經周期不同時間檢查， 其意義不同 。 而且由于各個醫院試劑的來源， 測定的方法， 數據的計算， 采用的單位不同， 即使同一激素標本， 各實驗室化驗出來的數據也不完全相同 。 所以建議大家不要用各類APP去解讀數據， 群里的姐妹喜歡單純報數據給我解讀， 我也很難解讀， 還是需要看化驗單上的對照值的 。 體內激素水平會受到很多影響， 包括飲食、運動、藥物、睡眠、精神壓力和疲勞等， 所以抽血前需要靜坐30分鐘， 而且如果一天內抽血2-3次， 每次的數值也會有差異的， 小幅度的波動也是正常的 。
FSH(促卵泡素)、LH(促黃體生成素)、E2(雌二醇)、P(孕酮)在月經周期的不同時期其中四項激素都會發生劇烈的變化， 測定的數值意義也不同， 檢查內分泌最好在月經來潮的第3-5天， 月經3-5天測定的激素定義為基礎狀態的激素， 這一段時間屬于卵泡早期， 可以反應卵巢的功能狀態 。 但對于月經長期不來潮而且又急于了解檢查結果者， 可以在超聲確定子宮內膜厚度小于5mm時抽血測定激素六項， T和PRL沒有周期性變化， 可以隨時和其它檢查一起抽血測定 。
一、E2和P的意義
1、子宮內膜在E2和P作用下有周期性的變化， 隨著E2第一個高峰形成， 子宮內膜逐漸增厚， 排卵后在E2和P的共同作用下， 子宮內膜呈分泌期改變， 當E2和P驟然下降后， 子宮內膜基底部血管斷裂、出血、子宮內膜脫落， 形成月經 。 來月經后隨著雌激素水平的不斷增加， 子宮內膜被修復， 進入下一個月經周期 。 女性的基礎體溫變化， 也和內分泌周期相吻合， 主要是排卵后P增高導致基礎體溫增高 。
2、高促性素性閉經和低促性性閉經都會導致E2下降， 會出現出汗潮熱、骨質疏松、陰道萎縮等癥狀 。 當卵巢功能不全， 但尚未完全衰退時， E2水平反而會增高 。 因此多次基礎狀態下， E2增高， 要考慮卵巢功能不全的可能 。 FSH和E2是負反饋， 即使基礎FSH低于10， 但是基礎狀態E2升高， 同樣是有可能卵巢儲備不良 。
3、P的高峰在排卵后一周， 如果要判斷是否有排卵可以排卵后一周測P， 而在月經第三天測定基礎激素P應該是非常低， 如果基礎狀態下孕酮增高， 可能有黃體萎縮不全 。
二、FSH和LH的意義
1、基礎值為5-10IU/L 。 如果有月經者， 月經第三天作為標準抽血時間， 長期不來月經者， 超聲提示子宮內膜厚度小于5mm時抽血化驗可以作為基礎值 。 FSH/LH>2-3時， 或者間隔4周兩次抽血化驗FSH> IU/L， 也提示有卵巢儲備功能不良 。 對于想生育者， 促排困難， 治療方案是養卵 。
2、當FSH和LH的基礎值<5 IU/L時， 如果閉經， 那么叫做低促性腺型閉經 。 問題出在垂體或者下丘腦上 。 LH和FSH低， 卵巢上卵泡不發育， 也不能分泌雌激素和孕激素 。 這種情況下的閉經， 和中老年女性絕經是一樣的， 帶來低雌激素對全身的不良影響 。 大多數低促性腺素性閉經是繼發性的， 由于環境改變、過度節食、過度運動、情緒緊張等導致的 。

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