1. 首頁 > 云知道 > >

甲亢是因為缺碘還是碘過量？專家：這類人群易發病

甲亢發病率


甲亢是因為缺碘還是碘過量？專家：這類人群易發病



甲亢（甲狀腺功能亢進）是一種比較常見的甲狀腺疾病 。 在食鹽加碘后的幾年里 ， 很多臨床醫生都觀察到甲亢病人越來越多 。
90年代末和本世紀初 ， 中國有不少食鹽加碘后甲亢高發的研究報告 ， 其中不乏甲亢發病率短期內翻倍的案例 。 不過巧合的是 ， 這些研究常常是比較食鹽加碘前后3~5年的數據 ， 如果觀察周期再長一些 ， 可能看到的數據就完全不同 。
比如廣東省吳川市黃坡鎮居民補碘一年后 ， 甲亢發病率增加了60%左右 ， 4年后發病率翻番 。 但從第5年開始發病率漸漸下降 ， 到第8年時已經恢復到補碘前的水平 。
江蘇常州食鹽加碘15年間的住院病例分析表明 ， 加碘后的1~4年 ， 甲狀腺疾病占住院病人的比例不斷上升 ， 平均為1.1% ， 其中甲亢比例增加、甲狀腺腫瘤比例降低 。 但加碘后的5~15年 ， 甲狀腺疾病在住院病人中的比例波動性下降 ， 最后恢復到0.22%附近并保持穩定 。
三亞市同樣觀察到食鹽加碘后甲亢發病率快速上升 ， 但1998年后掉頭向下 ， 2001年基本回落至食鹽加碘前的水平 。
這種現象并不是偶然 ， 無論發達國家還是發展中國家 ， 食鹽加碘后甲亢發病率普遍上升 ， 多數在2~4年見頂 ， 然后逐步恢復到加碘前的水平 。
比如1960~1992年 ， 澳大利亞在塔斯馬尼亞地區做過一項長期研究 。 通過面包和奶制品補碘 ， 一年后甲亢發病率翻倍 ， 第四年達到頂峰 ， 隨后逐漸下降到補碘前的水平 。
盡管有些研究得出了不同結果 ， 但大量可相互印證的研究證據表明 ， 補碘后甲亢發病率升高是一過性的 。 醫學界對此機理有很多種解釋 ， 通俗的說就是幸福來得太突然 ， 甲狀腺有些不適應 。
對于缺碘地區的人 ， 食鹽加碘后容易出現短暫的甲亢高發期 ， 如果不缺碘 ， 則換碘鹽的影響不大 。
比如常州提前實行補碘政策的地方 ， 食鹽全面加碘前后各種甲狀腺疾病的發病率沒有明顯變化 。
大連長?？h食鹽加碘前的尿碘中位數是178ug/L ， 屬于適宜水平 ， 食鹽加碘后 ， 尿碘中位數上升到300左右 。 食鹽加碘前后三年相比 ， 甲亢發病率有一定增加 ， 但并沒有顯著差異 。
【甲亢是因為缺碘還是碘過量？專家：這類人群易發病】甲亢高發會不會是補碘過量導致的呢？江蘇沛縣孟莊鄉是典型高水碘地區 ， 水碘達到1284ug/L ， 2010年兒童尿碘中位數達到1961ug/L 。 而地理環境、生活習慣等方面比較接近的邳州市新集鄉 ， 水碘為78ug/L ， 兒童尿碘中位數為255ug/L 。 研究發現 ， 盡管前者是重度碘過量狀態 ， 其甲亢患病率反而更低 。
在其他的幾個研究中 ， 高水碘地區和類似地區相比 ， 甲亢和亞甲亢發病率也沒有明顯差異 。 當然 ， 高碘帶來的其他健康風險是另外的話題 。
總之 ， 根據國內外的經驗 ， 缺碘地區推行食鹽加碘后 ， 甲亢短暫高發幾乎不可避免 。 浙江舟山的研究發現 ， 對于海島輕度缺碘人群 ， 即使在適宜范圍內補碘 ， 也可使部分敏感人群誘發甲亢 。
比較容易出問題的人的特征是：缺碘、40歲以上、有甲狀腺腫或結節、有甲狀腺自身免疫缺陷、有甲狀腺疾病家族史等 ， 此外女性更容易發病 。 好在這類甲亢患者多數可以在停止補碘后數周或數月內自愈 ， 通常無需手術或放射性碘治療 。
經過20多年的全民補碘 ， 一過性的甲亢高發早已成為歷史 ， 不斷監測和調整補碘政策成為新常態 。 補碘導致的甲亢是不得不承受的社會代價 ， 但任何公共衛生政策都不是量身定制 ， 沒辦法讓每個人都獲得最佳結果 。

推薦閱讀