骨盆骨折的急救骨盆骨折的治療 _骨盆骨折的急救

骨盆骨折的治療（骨盆骨折的急救）
關于骨盆解剖知識骨盆為一完整的閉合骨環，是連接軀干和下肢的重要結構。前由恥骨聯合相連接，后方由髂骨與骶骨形成骶髂關節。

骨盆內有很多韌帶，特別對骨盆結構的維護起著重要的作用，骨盆底部就骶結節韌帶和骶棘韌帶，保護盆腔內臟，如果發生骨折，很容易導致臟器和血管神經的損傷。
骨盆骨折分類一、按照骨折部位分類
1、骨盆邊緣撕脫骨折：常見青少年運動損傷；
2、髂骨翼骨折：多因擠壓暴力損傷；
3、骶尾骨骨折：尾骨骨折多由于跌倒坐地引起；
4、骨盆環骨折：骨盆骨折多因高能量外力所致。擠壓、撞碾或高處墜落等損傷是骨盆骨折的主要原因，其中最常見的是交通事故，亦可因肌肉強烈收縮引起撕脫骨折。骨盆骨折常因出血量大而引起休克。傷后局部疼痛、腫脹、瘀斑，可合并有膀胱、尿道、直腸及血管神經損傷等嚴重并發癥，危及生命。
二、按照骨盆環的穩定性分類
【骨盆骨折的急救骨盆骨折的治療】

三、按照暴力方向分類
1、側方擠壓損傷
2、前后擠壓損傷
3、垂直剪切損傷
4、混合暴力損傷
來源：第九版外科學
臨床表現1、要為松血壓下降或者休克；
2、局部疼痛、腫脹、會陰部瘀斑、畸形、骨盆反常活動；
3、骨盆擠壓試驗與骨盆分離試驗陽性；
4、肢體長度不對稱，
5、會陰部瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特有體征。
并發癥1、腹膜后血腫：骨盆各骨主要為松質骨，盆壁肌肉多，鄰近又有許多動脈和靜脈叢，血液供應豐富，因此骨折后可引起廣泛出血。巨大血腫可沿腹膜后疏松結締組織間隙蔓延到腎區、膈下或腸系膜。患者常有休克，并可有腹痛、腹脹及腹肌緊張等腹膜刺激表現。
2.尿道或膀胱損傷：對骨盆骨折的患者應經常考慮下尿路損傷的可能性，尿道損傷遠較膀胱損傷多見。當有雙側恥骨支骨折以及恥骨聯合分離時，尿道損傷發生率較高。
3.直腸損傷：除非骨盆骨折伴有會陰部開放性損傷時，直腸損傷并不是常見的并發癥。直腸破裂如發生在腹膜返折以上，可引起彌漫性腹膜炎；如在返折以下，則可發生直腸周圍感染，常為厭氧菌感染。

4.神經損傷：多在骶骨骨折時發生，組成腰骶神經干的S1及S2最易受傷，可出現臀肌、腘繩肌和小腿腓腸肌肌群的肌力減弱，小腿后方及足外側部感覺喪失。
在S1神經損傷嚴重時可出現踝反射消失，很少發生括約肌功能障礙。
骨盆分離試驗：檢查者雙手交叉撐開兩髂嵴，使骨盆環產生分離，如出現疼痛即為骨盆分離試驗陽性。

骨盆擠壓試驗：檢查者雙手擠壓病人的兩側髂嵴，傷處出現疼痛為骨盆擠壓試驗陽性。
急救處理1、迅速的判斷：凡懷疑有骨盆骨折的病人均應按骨折來處理。首先搶救生命，如病人處于休克狀況應以抗休克為首要任務（現場沒有輸液設備，常規將病人取平臥位，不隨意搬動）。昏迷病人應注意保證呼吸道通暢。
2、創口包扎：開放性傷口進行填塞止血包扎。
3、妥善固定：此為骨折急救處理時重要的一項。妥善固定后可避免骨折端在搬運時移動而導致更多地損傷血管、神經等；可止痛，防止休克；便于運輸。
4.骨盆帶固定：骨盆骨折患者的骨盆容積明顯增大，骨盆帶固定治療主要是通過骨盆帶的固定恢復骨盆結構，減小盆腔容積，進而達到穩定骨盆環及控制出血的目的。骨盆內靜脈出血、骨折端出血在沒有骨盆帶的基層醫院，可使用床單等簡單物品對骨盆進行臨時固定。