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西安門診慢性病費(fèi)用怎么結(jié)算 西安門診慢性疾病報(bào)銷規(guī)則

門診

西安門診慢性病費(fèi)用怎么結(jié)算 西安門診慢性疾病報(bào)銷規(guī)則

西安門診慢性病費(fèi)用怎么結(jié)算
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算：到門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或者持定點(diǎn)醫(yī)院開具的處方到慢性病定點(diǎn)零售藥店購藥，發(fā)生的慢性病相關(guān)費(fèi)用(購藥或檢查治療費(fèi))可直接結(jié)算;
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算：由參保單位(城鎮(zhèn)職工)或社區(qū)(城鄉(xiāng)居民)將資料申報(bào)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷 。
門慢費(fèi)用結(jié)算流程
一、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算

(一)用什么結(jié)算?
享受門診慢性病補(bǔ)助參保人員持醫(yī)保電子憑證或醫(yī)保卡或社保卡(城鄉(xiāng)居民可持本人身份證) 。
(二)去哪里結(jié)算?
到門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或者持定點(diǎn)醫(yī)院開具的處方到慢性病定點(diǎn)零售藥店購藥，發(fā)生的慢性病相關(guān)費(fèi)用(購藥或檢查治療費(fèi))可直接結(jié)算 。藥品限定在44種慢性病范圍內(nèi) 。
【西安門診慢性病費(fèi)用怎么結(jié)算 西安門診慢性疾病報(bào)銷規(guī)則】提示：西安市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(除社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及村衛(wèi)生室外)全部都是慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。150家定點(diǎn)零售藥店請戳藍(lán)字查看)↓↓↓

(三)怎么結(jié)算?
第一步：個人支付費(fèi)用達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)(職工700，居民350);
第二步：達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)后，按照相應(yīng)支付比例進(jìn)行報(bào)銷 。
備注：個人自付部分可使用個人賬戶支付(含起付費(fèi)用)
二、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算

(一)結(jié)算對象
因急診、異地就醫(yī)等特殊原因，未在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的門診慢性病費(fèi)用的參保人員 。
(二)結(jié)算時間
次年1月1日至3月31日 。
(三)如何結(jié)算
由參保單位(城鎮(zhèn)職工)或社區(qū)(城鄉(xiāng)居民)將資料(附件4)申報(bào)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷 。
備注：醫(yī)保個人賬戶支付部分不予報(bào)銷
附件1
西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申請鑒定表
附件2
西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)
附件3
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)門診慢性病資格認(rèn)定申請資料
附件4
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)門診慢性病補(bǔ)助結(jié)算申報(bào)資料

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