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西安門診慢性病結(jié)算流程 西安市慢性疾病門診報(bào)銷資格申請(qǐng)程序

門診


【西安門診慢性病結(jié)算流程 西安市慢性疾病門診報(bào)銷資格申請(qǐng)程序】西安門診慢性病結(jié)算流程
一、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算
(一)用什么結(jié)算?
享受門診慢性病補(bǔ)助參保人員持醫(yī)保電子憑證或醫(yī)保卡或社保卡(城鄉(xiāng)居民可持本人身份證) 。
(二)去哪里結(jié)算?
到門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或者持定點(diǎn)醫(yī)院開具的處方到慢性病定點(diǎn)零售藥店購藥，發(fā)生的慢性病相關(guān)費(fèi)用(購藥或檢查治療費(fèi))可直接結(jié)算 。藥品限定在44種慢性病范圍內(nèi) 。

提示：西安市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(除社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及村衛(wèi)生室外)全部都是慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。150家定點(diǎn)零售藥店：
(三)怎么結(jié)算?
第一步：個(gè)人支付費(fèi)用達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)(職工700，居民350);

第二步：達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)后，按照相應(yīng)支付比例進(jìn)行報(bào)銷 。
備注：個(gè)人自付部分可使用個(gè)人賬戶支付(含起付費(fèi)用)
二、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算
(一)結(jié)算對(duì)象
因急診、異地就醫(yī)等特殊原因，未在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的門診慢性病費(fèi)用的參保人員 。

(二)結(jié)算時(shí)間
次年1月1日至3月31日 。
(三)如何結(jié)算
由參保單位(城鎮(zhèn)職工)或社區(qū)(城鄉(xiāng)居民)將資料(附件4)申報(bào)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷 。
備注：醫(yī)保個(gè)人賬戶支付部分不予報(bào)銷
附件1
西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申請(qǐng)鑒定表
附件2
西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)
附件3
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)門診慢性病資格認(rèn)定申請(qǐng)資料
附件4
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)門診慢性病補(bǔ)助結(jié)算申報(bào)資料

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