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溫州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)辦理材料是什么 溫州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)辦理材料

標(biāo)準(zhǔn)生活百科

溫州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)辦理材料
1、個(gè)人身份證件/社保卡/醫(yī)保電子憑證
2、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：門(mén)診病歷及醫(yī)療費(fèi)用清單原件等
3、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件(含電子票據(jù))
拓展內(nèi)容：哪些不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)
1.除緊急情況外，去內(nèi)地非定點(diǎn)醫(yī)院看病，不報(bào)銷(xiāo);去境外或港澳臺(tái)看病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，不報(bào)銷(xiāo) 。
2.屬于工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)負(fù)責(zé)報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷(xiāo) 。
3.第三方責(zé)任引起的醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)由第三方承擔(dān)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)也不報(bào)銷(xiāo) 。
溫州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)情況
一般情況：攜帶身份證、市民卡、銀行卡、醫(yī)療證歷本(醫(yī)院病歷也可)、原始醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票(收據(jù))、醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)清單(醫(yī)院蓋章) 。檢查化驗(yàn)報(bào)告單、有住院還需提供出院記錄或小結(jié)、《溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)外傷情況說(shuō)明(承諾書(shū))》(有外傷時(shí)需現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě))前往社保參保地社保窗口審核報(bào)銷(xiāo)注：一般會(huì)在10(本統(tǒng)籌地零星報(bào)銷(xiāo))-15個(gè)工作日辦結(jié)(不包含銀行代發(fā)所需時(shí)間，銀行代發(fā)時(shí)間需1-3個(gè)工作日)
交通事故：攜帶身份證、市民卡、銀行卡、醫(yī)療證歷本(醫(yī)院病歷也可)、原始醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票(收據(jù))、醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)清單(醫(yī)院蓋章)、檢查化驗(yàn)報(bào)告單、有住院還需提供出院記錄或小結(jié)、急診證明(有急診情況時(shí)需提供)、提供“交警部門(mén)”出具的《浙江省道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)》和《道路交通事故損害賠償調(diào)解書(shū)》(一般由“交警部門(mén)”出具，嚴(yán)重情況下由“法院”出具《民事調(diào)解書(shū)》代替)、《溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)外傷情況說(shuō)明(承諾書(shū))》(有外傷時(shí)需現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě))前往參保地社保窗口審核報(bào)銷(xiāo)
注： ①特殊情況(第三方責(zé)任)需出具：交警事故認(rèn)定書(shū)、法院判決書(shū)、調(diào)解協(xié)議書(shū)等公檢法部門(mén)出具的相關(guān)證明材料復(fù)印件一份
【溫州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)辦理材料是什么 溫州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)辦理材料】②一般會(huì)在10(本統(tǒng)籌地零星報(bào)銷(xiāo))-15個(gè)工作日辦結(jié)(不包含銀行代發(fā)所需時(shí)間，銀行代發(fā)時(shí)間需1-3個(gè)工作日)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
門(mén)診：在一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)為100元(已實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn))，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至封頂線1500元合規(guī)的部分，按以下比例報(bào)銷(xiāo)：政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例為50%，市內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店報(bào)銷(xiāo)比例為35%
住院：在一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，按醫(yī)院等級(jí)設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為300元，二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為400元，三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為700元 。累計(jì)費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分由個(gè)人自負(fù)，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)至最高限額(20萬(wàn)元)以下部分，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)90%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)80%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)70% 。市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)50% 。按上述規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后的合規(guī)費(fèi)用(包括購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)特殊藥品費(fèi)用)，納入大病保險(xiǎn)基金支付范圍，2020年大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為23500元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至起付標(biāo)準(zhǔn)15倍部分報(bào)銷(xiāo)60%(以上費(fèi)用均需符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄)

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