溫州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷
【溫州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例 溫州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍】門診：在一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，門診起付標準為100元(已實施國家基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)不設(shè)起付標準)，起付標準以上至封頂線1500元合規(guī)的部分，按以下比例報銷：政府舉辦的基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為50%，市內(nèi)其他定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店報銷比例為35%
住院：在一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，按醫(yī)院等級設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標準：一級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)為300元，二級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)為400元，三級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)為700元 。累計費用在起付標準以下部分由個人自負，超過起付標準至最高限額(20萬元)以下部分，一級醫(yī)療機構(gòu)報銷90%，二級醫(yī)療機構(gòu)報銷80%，三級醫(yī)療機構(gòu)報銷70% 。市外醫(yī)療機構(gòu)報銷50% 。按上述規(guī)定報銷后的合規(guī)費用(包括購買大病保險特殊藥品費用)，納入大病保險基金支付范圍，2020年大病保險起付標準為23500元，起付標準以上至起付標準15倍部分報銷60%(以上費用均需符合醫(yī)保報銷目錄)
項目要求：醫(yī)保報銷，最常規(guī)的是住院費用，要求在我們常說的醫(yī)保目錄內(nèi)，才能用基本醫(yī)療保險報銷，我省的醫(yī)保目錄有兩個：《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄》和《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》 。
不同類別藥品：甲類藥可全額納入報銷范圍，之后按規(guī)定比例報銷;乙類項目需先個人自理一定比例，剩下的部分納入報銷范圍，再按規(guī)定比例報銷 。
其他可報銷的情況：除住院以外，普通門診、特殊病種門診、急診留觀、居家護理等也可以報銷 。同樣的，報銷細則和比例，還要看具體規(guī)定 。
二、不報銷哪些?
1.除緊急情況外，去內(nèi)地非定點醫(yī)院看病，不報銷;去境外或港澳臺看病產(chǎn)生的醫(yī)療費，不報銷 。
2.屬于工傷保險和生育保險負責報銷的醫(yī)療費，基本醫(yī)療保險不報銷 。
3.第三方責任引起的醫(yī)療費，應(yīng)由第三方承擔，基本醫(yī)療保險也不報銷 。
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