實際上,我們做家庭治療不但改善家庭互動,而且可以促進個體的心靈成長 。而且有些不僅僅是改善家庭互動,比如說有的人他是內化的“不夠好”的情況,除了改善他和家人的互動,我們可以讓他的家人更加支持他、理解他的狀態,對他的康復就比較有幫助;如果他的抑郁是和內化了的他和父親之間的客體關系有關,我們可以讓他建設性地表達自己的一些憤怒,心平氣和地和家人交流發生的一些事情 。
07
問:
無論治什么病,用錯方法都是不可避免的 。那作為心理專家,就抑郁癥的治療,你都有看到哪些誤區呢?
答:
說到誤區的話,很多來訪者會擔心用藥 。很多人會覺得抑郁很嚴重的才需要用藥,或者認為一用藥就會變成瘋子,又或者擔心用藥了就停不下來 。
因為很多患者及其家屬會問這樣的問題,所以做醫生的時候幾乎每天都在解釋這類問題 。說到藥物,這里需要說明的是,藥物通過血腦屏障,在大腦內從藥理上達到穩定的藥物濃度,可能需要兩周的時間,也就是說,藥物治療大抵要兩周才起效,有時會快一些,因人而異 。
可問題是,有的抑郁癥患者覺得剛吃了藥沒用、或者出現一些不良反應感到害怕就不繼續吃了,那其實是藥物還沒起作用 。如果出現輕微的不良反應,適應幾天,不舒服的的感覺可能會慢慢消失,并且可以到醫院醫生幫忙調整藥物的劑量 。
用藥合理的話,是不會產生依賴性的 。從臨床上看,在治療早期,抑郁癥藥物需要兩個星期甚至更長的時間才能起效,所以在用藥的第一個星期或者是頭兩個星期可能會輔助用一點安定類的藥物幫助改善睡眠 。要明確的是,藥物是補充腦內缺乏的神經遞質,經驗豐富的醫生在用量上會有把握,不會產生依賴性 。
其次,有人會擔心藥物后的不良反應 。要知道,一個藥品的上市是需要經過很嚴格的藥物實驗的,藥品說明書上列的不良反應,是把所收集到的所有不良反應一長串地記錄下來,但這并不意味著服用該藥之后,所有的不良反應都會出現,可能只是出現一部分,或者不會出現不良反應,這是因人而異的 。
另外,有人認為只做心理治療就夠了 。有的重度抑郁癥患者出現了自殺、自殘的行為,對于這類患者在進行心理治療的同時是必須要用藥的,因為一旦產生強烈的自殺念頭,他們是會去找各種各樣的機會的 。
還有就是,醫生能不能去問抑郁癥患者有沒有自殺傾向?對于精神科醫生來說,是必須要詢問自殺這類問題的,而且事實上,患者不會介意、甚至希望醫生詢問這類問題的 。
結語：如果不是自殺無法知道他患有抑郁癥?雖然有的抑郁癥病人比較隱匿,但是他可能會通過寫遺書之類或其他的方式,流露出絕望的念頭,是有一些蛛絲馬跡可循的 。所以身邊的人,如果有流露出自殺的念頭,還是要引起我們的重視,提供一些我們力所能及的幫助 。
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