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武漢市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則

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武漢市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則
第一章 ???總則
第一條 ?為保障我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“職工醫(yī)保”）參保人員合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《武漢市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（武漢市人民政府令第313號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，制定本細(xì)則 。
第二條 ?本市統(tǒng)籌范圍內(nèi)的用人單位及其職工、靈活就業(yè)人員和退休人員的職工醫(yī)保有關(guān)事項(xiàng)的管理，適用本細(xì)則 。
第三條 ?職工醫(yī)保實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，全市制度政策統(tǒng)一，基金統(tǒng)收統(tǒng)支，管理服務(wù)一體 。建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和職工醫(yī)保需求相適應(yīng)的繳費(fèi)和待遇調(diào)整機(jī)制 。
第四條 ?醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)職工醫(yī)保管理工作；醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)職工醫(yī)保經(jīng)辦管理工作 。
第五條 ?建立與職工醫(yī)保配套的職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)等補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度 。參加職工醫(yī)保的企業(yè)，可根據(jù)實(shí)際情況建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 。
第二章 ???基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保與繳費(fèi)
第六條 ?國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)組織、有雇工的個(gè)體工商戶等用人單位及其職工，以及國(guó)家規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加職工醫(yī)保的其他人員，應(yīng)當(dāng)參加職工醫(yī)保，并同步參加職工大額醫(yī)療保險(xiǎn) 。
鼓勵(lì)無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員（以下統(tǒng)稱靈活就業(yè)人員）參加我市職工醫(yī)保，不受戶籍限制 。靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，原則上男性應(yīng)滿16周歲、未滿60周歲，女性應(yīng)滿16周歲、未滿55周歲 。
第七條 ?用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記 。用人單位的醫(yī)療保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更或者用人單位依法終止的，應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起三十日內(nèi)，到醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或者注銷醫(yī)療保險(xiǎn)登記 。
用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記 。
參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)自行向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記 。
第八條 ?職工醫(yī)保費(fèi)由用人單位和職工按月繳納 。
職工以本人上年度月平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)，職工沒(méi)有上年度月平均工資的，以本年度月平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)；沒(méi)有本年度月平均工資的，以當(dāng)月工資作為繳費(fèi)基數(shù) 。職工月平均工資或者當(dāng)月工資低于全省統(tǒng)一確定的社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)60%的，以全省統(tǒng)一確定的社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)的60%作為繳費(fèi)基數(shù)；超過(guò)全省統(tǒng)一確定的社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)300%的，以全省統(tǒng)一確定的社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)的300%作為繳費(fèi)基數(shù) 。
職工按照本人繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納職工醫(yī)保費(fèi)，由所在單位從職工本人工資中代扣代繳 。用人單位以本單位職工繳費(fèi)基數(shù)之和作為繳費(fèi)基數(shù)，并按照8%繳納職工醫(yī)保費(fèi) 。職工應(yīng)當(dāng)同步繳納職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由所在單位從職工本人工資中代扣代繳 。
靈活就業(yè)人員按月以全省統(tǒng)一確定的社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)月標(biāo)準(zhǔn)的6%，自行繳納職工醫(yī)保費(fèi) 。靈活就業(yè)人員應(yīng)當(dāng)同步繳納職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由本人自行繳納 。
第九條 ?用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)、足額向稅務(wù)機(jī)關(guān)繳納職工醫(yī)保費(fèi) 。非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免職工醫(yī)保費(fèi) 。
職工醫(yī)保費(fèi)可按規(guī)定補(bǔ)繳，具體補(bǔ)繳辦法由市醫(yī)療保障行政部門另行制定 。
第十條 ?用人單位及其職工按規(guī)定繳納職工醫(yī)保費(fèi)和大額醫(yī)保費(fèi)，參保人員從繳費(fèi)次月起開(kāi)始享受醫(yī)保待遇 。未按規(guī)定繳費(fèi)的，參保人員從次月起停止享受醫(yī)保待遇 。因拖欠職工醫(yī)保費(fèi)給參保人員造成的損失，由用人單位承擔(dān) 。

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