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2023年寧波職工醫療互助保障怎么報銷 寧波市在職職工住院醫療互助保障怎么報銷( 二 )


申領住院醫療互助保障金應提供以下材料:
1、住院醫療費發票原件或醫保中心結算單(如發票原件確需在其他部門報銷,憑原件的復印件加蓋參保單位或其他報銷部門公章);
2、出院小結復印件、被保障人身份證復印件或社會保障卡(醫保卡),如他人代辦,須帶代辦人身份證;
3、互助保障金按規定打入被保障人銀行卡,被保障人須提供中國銀行、農業銀行、工商銀行、建設銀行、寧波銀行、農商銀行農信聯社其中一個帳號,不提供現金給付 。
住院醫療互助保障金由被保障人本人受領;被保障人亡故或者喪失民事行為能力,由被保障人直系親屬受領 。被保障人亡故或者喪失民事行為能力,可提交直系親屬銀行卡信息,同時須提交關系證明、由單位出具的情況說明(說清原由、受益人或監護人及相關信息),亡故的還須提供死亡證明或死亡記錄 。
被保障人出院后隨帶規定的材料,到寧波市總工會職工服務中心、市總工會設在各區縣(市)總工會的代辦點,辦理互助保障金給付手續,或在手機“甬工惠APP”端,服務-醫療互保-住院理賠模塊內辦理(無甬工惠賬號者,可由符合條件的會員代辦) 。線下服務中心或代辦點收到手續齊備的材料,經核實無誤后即時辦理,并委托銀行在7個工作日內將互助保障金劃入被保障人的銀行帳戶 。線上受理成功后10個工作日內完成給付,不再另行通知 。
在一個保障期內被保障人的互助保障金可在每次出院結算后申請給付,也可多次累計給付 。住院時間跨互助保障年度的,分兩個互保年度分別結算 。本參保年度內的住院發票,辦理給付時間為當年8月1日起至次年5月31日 。
寧波市特種重病醫療互助保障項目報銷方式
被保障人在保單生效之日30天起,經醫院首次確診患本辦法規定的其中一類特種重病,可由職工所在單位工會代為申請互助保障金或慰問金 。程序為:
1、填寫寧波市總工會職工特種重病報告表和職工特種重病醫療互助保障調查委托授權書,同時提供被保障人住院(門診)病歷、首次確診檢查報告單(包括CT、磁共振、B超或病理切片等)、手術記錄、出院小結(記錄)及其他有關資料和被保障人身份證復印件交市總工會職工服務中心;
2、中心收到資料后,經調查核實無誤后通知單位辦理醫療互助保障金或慰問金的領取手續;
3、參保單位填寫“特種重病醫療互助保障金(慰問金)申請給付審批表”一式三聯并蓋章;
4、由家屬或單位經辦人員隨帶被保障人的身份證原件和銀行帳號(僅限中國銀行、農業銀行、工商銀行、建設銀行、寧波銀行、農商銀行農信聯社)以及代領人身份證原件到寧波市總工會職工服務中心領取醫療互助保障金或慰問金 。
醫療互助保障金或慰問金的申請應在被保障人被首次確診患重大疾病后的1個月內向本會提出 。本會收到被保障人材料、手續齊備的線下受理申請,在15個工作日內經調查核實無誤后給付醫療互助保障金或慰問金;患者本人(須甬工惠會員)也可在手機“甬工惠APP”端,服務-醫療互保-特病女康理賠模塊內遞交申請,按要求下載和填寫特病女康報告表,并在單位蓋章后拍照與確診資料照片等一并上傳提交,受理成功后20個工作日內完成給付 。特殊情況除外 。

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