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三次環(huán)扎延長(zhǎng)孕周 上海市東方醫(yī)院為“特殊媽媽”迎來(lái)27周超早產(chǎn)寶寶

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三次環(huán)扎延長(zhǎng)孕周 上海市東方醫(yī)院為“特殊媽媽”迎來(lái)27周超早產(chǎn)寶寶

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【三次環(huán)扎延長(zhǎng)孕周 上海市東方醫(yī)院為“特殊媽媽”迎來(lái)27周超早產(chǎn)寶寶】
三次環(huán)扎延長(zhǎng)孕周 上海市東方醫(yī)院為“特殊媽媽”迎來(lái)27周超早產(chǎn)寶寶

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三次環(huán)扎延長(zhǎng)孕周 上海市東方醫(yī)院為“特殊媽媽”迎來(lái)27周超早產(chǎn)寶寶

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圖說(shuō)：上海市東方醫(yī)院南院成功為孕27周6天的孕婦迎接寶寶 采訪對(duì)象供圖（下同）
“手術(shù)室的房間溫度已上調(diào)至28 ℃！”“新生兒團(tuán)隊(duì)已就位！”“麻醉已完成！” ……收到各科準(zhǔn)備完畢的回復(fù)后，上海市東方醫(yī)院南院產(chǎn)科主任劉銘堅(jiān)定地發(fā)出指令：“好！開(kāi)始手術(shù)！”
上周，上海市東方醫(yī)院南院成功為一位孕27周6天的孕婦迎接了她出生體重僅1110克的“迷你寶寶” 。
孕27周6天做剖宮產(chǎn)分娩，過(guò)程中的艱辛不言而喻 。確實(shí)，小妍是一位很特殊的媽媽——宮口擴(kuò)張、羊膜囊凸出了6周，經(jīng)歷了3次環(huán)扎 ， 將孕周幾度延長(zhǎng) ， 才有了這個(gè)來(lái)之不易的寶寶 。
連夜轉(zhuǎn)院，為保胎兒一線生機(jī)
大半個(gè)月前的一天晚上 ， 劉銘接到一位孕25周媽媽小妍的線上問(wèn)診：”劉醫(yī)生，我實(shí)在不知道該怎么辦了，向你求助！”原來(lái) ， 小妍在孕21周時(shí)因“宮頸機(jī)能不全”，在建卡醫(yī)院進(jìn)行了緊急宮頸環(huán)扎術(shù)，但是僅過(guò)了兩周，宮頸又再次全程擴(kuò)張，甚至更嚴(yán)重；建卡醫(yī)院提出只能給予保守治療 ， 并且要小妍和家屬自己考慮：“25周孕周太小，超早產(chǎn)兒的近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥很多，存活率低，救治費(fèi)用大 。如果一旦破水或者發(fā)動(dòng)，寶寶是否要搶救？”小研在線上一股腦把懷孕以來(lái)的遭遇全說(shuō)給劉銘聽(tīng) 。
在詳細(xì)了解了小妍的情況后，劉銘很快回復(fù)：“你先不要著急，我們來(lái)想想辦法 。”團(tuán)隊(duì)立即協(xié)助小妍著手安排轉(zhuǎn)院事宜，第二天小妍就轉(zhuǎn)到東方醫(yī)院南院產(chǎn)科 。
次日，小妍一入院 ， 劉銘就對(duì)她的情況展開(kāi)全面評(píng)估，同時(shí)第一時(shí)間邀請(qǐng)新生兒科主任胡勇對(duì)胎兒進(jìn)行宮內(nèi)評(píng)估，此時(shí)羊膜囊凸出已經(jīng)有4厘米多了，而且羊膜囊張力較高，情況并不容樂(lè)觀 。
頑固性羊膜囊凸，三次環(huán)扎延長(zhǎng)孕周
要是放棄孕25周的寶寶，大家都很不舍；可繼續(xù)臥床，應(yīng)該撐不了太久——?jiǎng)懱岢觯骸翱梢試L試再做一次環(huán)扎！”雖然臨床經(jīng)驗(yàn)、研究證據(jù)支持可以進(jìn)行手術(shù) ， 只是此時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加、難度很大 ， 術(shù)中胎膜早破的風(fēng)險(xiǎn)可能高達(dá)65%！
通過(guò)和劉銘的慎重談話 ， 小妍與家屬認(rèn)真了解了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和超早產(chǎn)寶寶的存活情況等后 ， 下定決心表示愿意嘗試二次環(huán)扎 。在周密的準(zhǔn)備下，小妍很快接受了第二次環(huán)扎，手術(shù)很成功，通過(guò)宮頸環(huán)扎術(shù)閉合了宮頸管，羊膜囊回納入宮腔 。同時(shí)在術(shù)后給予抗炎、抑制宮縮等治療 。但是一周后復(fù)查宮頸長(zhǎng)度 ， 從超聲圖像顯示宮頸外口又?jǐn)U張了2厘米 。
此時(shí)是26周，寶寶存活率增加了，但孕周還是有點(diǎn)小，若是能再延長(zhǎng)點(diǎn)孕周呢？劉銘團(tuán)隊(duì)與小妍及家屬反復(fù)溝通，并且經(jīng)過(guò)三天的觀察，發(fā)現(xiàn)羊突進(jìn)展的非常迅速已經(jīng)到5厘米 ， 而且還是臀位，這樣的寶寶一旦破水，臍帶脫垂的風(fēng)險(xiǎn)增加 。劉銘陪伴小妍嘗試第三次宮頸環(huán)扎 ， 新生兒科胡勇主任再次做了宮內(nèi)會(huì)診，制定了超早產(chǎn)兒分娩的完善救治預(yù)案 。做好周密的部署后 ， 劉銘主任給小妍做了第三次環(huán)扎 ， 因?yàn)樵绠a(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)極高 ， 為了提高寶寶的存活率 ， 又給予腹中孩子促胎肺成熟和胎兒腦神經(jīng)保護(hù)措施 。

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