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唇腭裂治療，關于唇腭裂手術治療的問答都在這了

云知道心理情感

2017-12-13 仙人果醫生整理 李健教授團隊

唇腭裂治療，關于唇腭裂手術治療的問答都在這了


關于唇腭裂治療的醫患問答
（一）唇裂手術相關：
唇裂手術是用取哪里的組織來彌補裂隙？是不是需要植肉或植皮補缺口？
唇裂手術是運用幾何學的原理在裂隙周圍設計手術切口，利用裂隙鄰近的組織對異位的解剖結構進行復位和重建，不需要從患兒其他部位或者從父母身上取肉補缺 。
唇裂手術什么時候可以做？
唇裂手術時間：3～6個月，體重達到6公斤以上 。
同樣是唇裂，為什么人家的效果比我的好看？
每個患者的組織量、解剖結構異常程度和審美標準等均不一樣，所以不同個體間的術后效果沒有可比性 。
手術的設計均是以患者現有的自身條件為基礎，在不影響患者今后生長發育的前提下，盡可能達到該患者目前條件能達到的最佳手術效果 。
唇裂術后嘴唇仍然有小缺缺是怎么回事？應該怎么辦？
唇裂手術雖強調外觀，但并不是美容手術 。
唇裂手術的關鍵是用正確的理論和方法，為患兒建立上唇對稱的結構形態，口輪匝肌與周圍結構的附著關系，精細的手術操作，保障患兒上唇按正常人的生長規律生長 。
術后的小缺缺既有可能是紅嘴唇粘膜組織不足所致，也可能是傷口收縮的結果 。
但無論如何，這種看起來明顯的畸形，是很容易改正的，只是我們需要通過一定的時間（至少1年）的觀察小缺缺最終的效果和改正的時間 。
唇裂術后多長時間傷口才能恢復正常并能看見手術效果？
即刻手術效果，如對稱性，紅唇豐滿度，人中嵴及人中窩，瘢痕分布等 。但手術傷口術后大體的變化規律是術后一月時傷口發紅和瘢痕收縮最明顯，半年后瘢痕開始吸收，術后一年時大體瘢痕軟化，以后會隨著時間的延長，瘢痕繼續軟化，伴隨終生 。
所以，對唇裂術后傷口我們建議至少觀察一年以上，再做評判 。另外，還可以自己觀察瘢痕是否繼續在隨患兒的生長發生改變，只要有改變，建議最好繼續觀察，除非變化已很不明顯，說明手術效果已比較穩定了 。
唇裂術后多久可以做腭裂手術？
唇裂術后一般等4－6個月后，就可以做腭裂手術 。
唇裂術后多長時間可以再做唇部二次手術？
最短也要距離第一次手術半年以上 。
唇裂術后鼻子仍然塌，什么年齡手術？想早點做鼻子的手術多大可以？
唇裂術后鼻子仍有塌陷是唇裂術后常見的現象，也是國際性難題 。我們已經摸索出一套序列整復方案 。
在第一次唇裂整復術后仍明顯塌陷的患兒可帶患兒5歲時來院檢查，如確需必要，我們會建議作患側鼻翼軟骨解剖復位術，對于15歲以上的患者我們會建議做肋軟骨移植同期矯正的鼻畸形整復術 。
總之，唇腭裂患者的鼻畸形，需要一個較長的、多步驟的序列治療過程，不能過于著急，否則，就可能會出現欲速則不達的結果 。
（二）腭裂手術相關：
腭裂孩子多大可以做手術？
腭裂手術時間：8～12個月，體重達到9公斤以上 。
腭裂手術是采用什么方法修補裂隙？
腭裂手術的目的是在盡可能減少生長發育干擾的前提下，恢復患者的語音 。腭裂手術結合了肌肉重建和軟腭延長的兩種術式，最大限度恢復患者的軟腭功能，達到發音所需要的腭咽閉合，同時避免或減少做松弛切口 。
腭裂手術后還是發音不清楚，是怎么回事？
剛做完腭裂手術時，支配肌肉的末梢運動神經功能尚在恢復中，手術前斷裂的肌肉還不能進行有效的運動，所以達不到腭咽閉合，發音也就不清楚 。

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