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我們如何讓癌癥接近“治愈”？

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我們如何讓癌癥接近“治愈”？


在我們長大的過程中 ， 癌癥和艾滋病是最恐怖的疾病名詞 。如果你問我 ， 癌癥和艾滋病哪個會先被攻克？我的答案肯定是艾滋病 。
治愈這個詞來自拉丁語根curare,字面意思是“照顧” 。治愈或消除疾病或癥狀 。然而 ， “治愈癌癥”一直是醫學界難以攻克的難題 。
癌癥為什么無法治愈？
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癌癥都是“內源性疾病”
癌細胞是病人身體的一部分 。對待“外源性疾病” ， 比如細菌感染 ， 我們有抗生素 。抗生素為啥好用 ， 因為它只對細菌有毒性 ， 而對人體細胞沒有作用 ， 因此抗生素可以用到很高濃度 ， 讓所有細菌死光光 ， 而病人全身而退 。
搞定癌癥就沒那么簡單了 ， 癌細胞雖然是變壞的人體細胞 ， 但仍然是人體細胞 。所以要搞定他們 ， 幾乎是殺敵一千 ， 自損八百的勾當 ， 這就是大家常聽到的“副作用” 。比如傳統化療藥物能夠殺死快速生長的細胞 ， 對癌細胞當然很有用 ， 但是可惜 ， 我們身體中有很多正常細胞也是在快速生長的 ， 比如頭皮下的毛囊細胞 。毛囊細胞對頭發生長至關重要 ， 化療藥物殺死癌細胞的同時 ， 也殺死了毛囊細胞 ， 這是為啥化療的病人頭發都會掉光 。負責造血和維持免疫系統的造血干細胞也會被殺死 ， 因此化療病人的免疫系統會非常弱 ， 極容易感染 。消化道上皮細胞也會被殺死 ， 于是病人嚴重拉肚子 ， 沒有食欲 ， 等等等等 。
這樣嚴重的副作用 ， 讓醫生只能在治好癌癥和維持病人基本生命之間不斷權衡 ， 甚至“妥協” 。所以化療的藥物濃度都必須嚴格控制 ， 而且不能一直使用 ， 必須一個療程一個療程來 。如果化療藥物也能像抗生素一樣大劑量持續使用 ， 癌癥早就被治好了 。
2
癌癥的異質性
世界上沒有完全一樣的兩片樹葉 ， 世界上也沒有兩個完全一樣的癌癥 。
比如肺癌 ， 這是在中國癌癥中新任第一殺手 ， 30年來發病率增加465% 。中國現在每年近60萬肺癌病人 ， 美國也有16萬 。常有人問我：美國有什么新的治肺癌的藥么？我說：有是有 ， 但是只對很小一部分病人有用 。比如諾華抗肺癌藥Ceritinib ， 它對1%左右的肺癌有很好的效果 。但為啥我們研究了這么久的新藥只對1%的病人有效呢？
肺癌簡單按照病理學分類 ， 分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌 。那是不是肺癌就這兩種呢？不是的 。我們知道 ， 癌癥是由于基因突變造成的 ， 而每一個癌癥里的突變基因數目不止一個 ， 千差萬別 。最近一項系統性基因測序研究表明 ， 肺癌病人平均每人突變數目接近5千個！這么多的變量隨機組合 ， 導致每個病人都有點不同 。中國這60多萬肺癌病人 ， 其實更像60萬種不同的疾病 。此外 ， 張三和李四都得了肺癌 ， 但是他們肺癌存在很大的差異 。這些差別的結果是 ， A藥對張三有用 ， 張三一吃就好 ， 但對李四則完全無用 。因此 ， 制藥公司新開發的藥 ， 即使是靈丹妙藥 ， 也不可能治好所有的肺癌病人 。
因為癌癥的多樣性 ， 導致要攻克所有的癌癥 ， 即使不是遙遙無期 ， 也是任重道遠 。
3
癌癥的不斷進化
這點是癌癥和艾滋病共有的 ， 讓大家頭疼的地方 。也是目前為止我們還沒有攻克癌癥和艾滋病的根本原因 。大家可能都聽說過超級細菌 。在抗生素出現之前 ， 金黃色葡萄球菌感染是致命的 ， 比如敗血癥 。但是青霉素出現以后 ， 金黃色葡萄球菌就慫掉了 。但是生物的進化無比神奇 ， 由于我們濫用青霉素 ， 在它殺死了99.999999%的細菌時 ， 一個或者兩個細菌突然進化出了抗藥性 ， 他們不再怕青霉素 。于是人類又發明了別的抗生素 ， 比如萬古霉素 。但是現在已經出現了同時抗青霉素和萬古霉素的金黃色葡萄球菌 ， 這就是超級細菌 。

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